• 書名抜け殻仮説への挑戦 : 認知症の人の「自律」の概念を考える
• 書名ヨミヌケガラカセツエノチョウセン

• 著者名箕岡真子著
• 著者ヨミミノオカ，マサコ

• ISBN9784879231444

• 出版地東京
• 出版者創英社 (発売)
• 出版年2022.6

• ページix, 128p
• サイズ19cm

• 注記参考文献: p126

• 件名認知症
  意思決定
  認知症
  意思決定

• 目次第１章　日常生活・社会生活における自律の概念
  （1）杉山さん一家のたいへんな一日
  （2）「本人の意向に沿うこと」と「危険を避けること」。どっちが大事？
  （3）部屋に鍵をかけて閉じ込めることは身体拘束になる
  （4）“小さな喜び”についての意思形成支援
  （5）一般的な「自律」の概念
  （6）認知症の人にとっての自律の概念
  　　①認知症の人は自己決定できないのか
  　　②「他者から干渉されたり妨害されない自由」だけでは不十分
  　　③「合理的決定をすること」だけでは十分ではない
  （7）認知症の人の自律を実現するために
  　　①感情面の尊重
  　　②関係性への配慮
  　　③積極的なサポート
  第２章　医療ケアにおける自律の概念
  （1）清三郎お爺さんが食べられなくなった！
  （2）患者の「自律の権利」確立の歴史的背景
  　　①ヒポクラテス的「医の倫理」から→患者の「自律の権利」の目覚め
  　　②「インフォームドコンセントの法理」確立に関わる裁判事例の積み重ね
  （i）【モーア事件（1905）】
  （ii）【シュレンドルフ事件（1914）】
  （iii）【ネイタイソン事件（1960）】
  （iv）【カンタベリー事件（1972）】
  （v）【エホバの証人輸血拒否事件（2000年＝平成12年高裁）】
  　　③患者の権利侵害事件への反省と倫理４原則
  （i）患者の権利を侵害した歴史的事件
  （ii）タスキギー梅毒研究事件
  （iii）ベルモンドレポート
  （iv）倫理４原則
  　　④バイオエシックス（生命倫理）という新しい学問の誕生と発展（1960年代アメリカ）
  　⑤医療過誤訴訟
  　⑥インフォームドコンセント訴訟
  　⑦「医師－患者関係」の変遷
  （i）医療者一患者関係の変化
  （ii）パターナリズムモデル
  （iii）情報提供型モデル
  （iv）相互参加（対話）型モデル
  （v）振り子モデルとしての「医療者－患者関係」
  （3）医療ケアにおける意思決定プロセス
  　①1stステップ「自己決定」
  　②2ndステップ「代理判断」
  （i）事前指示の尊重
  （ii）本人の意思を適切に推定する
  （iii）本人の最善の利益を考える
  　③「家族の代理判断」の意味すること
  （i）家族の代理判断に関わる問題点
  （ii）家族による「同意」の法的意味合い
  （iii）家族による代理判断は適切か？
  　④誰が代理判断するのか？
  （4）自分の願望を尊重してもらえる事前指示・ACP(アドバンスケアプラニング）
  　①事前指示
  　②ACP（アドバンスケアプラニングAdvance Care Planning）
  　③「患者の権利」の発露としての事前指示から→「コミユニケーションツール」としての事前指示へ
  第３章　認知症の人の「自律」を考える：認知症ケアの倫理
  （1）新しい認知症ケアの倫理
  　　①抜け殼仮説からの脱却
  　　②パーソン論への挑戦
  　　③新しい『認知症ケアの倫理』
  　　④尊厳への配慮
  　　⑤自律への配慮
  （2）認知症の人の意思決定能力
  　　①医療ヶアに関する意思決定能力の構成要素
  　　②意思決定能力はall or nothingではない
  　　③認知症の人の意思決定能力
  　　④自己決定（自律）と意思決定能力の関係
  （3）行動コントロールの倫理
  （4）翻訳の倫理
  第４章　「自律」の再概念化を考える
  （1）家族や介護者に依存している認知症の人の「自律」、「自己決定権」は、何を意味するのか？
  　　①自分では決められないという偏見をもつことは、直感的に「よくない」と感じる
  　　②「本人が決めること」をできるだけ支援する
  　③認知症の人における「自律」の意義を考える
  （2）個別的な自律の概念：ひとりで自己決定できること
  （3）より広く、より豊かな自律の概念へ
  　①「自律的な人のみに人格が宿る」は誤りである
  　②個別的な自律の概念から、広く豊かな自律の概念へ
  （4）法的視点とのずれ
  　①医療同意に関する法的考え方
  　②1stステップ自己決定から、2edステップ代理判断へ飛び越える
  　③わたしたちは、自律の概念の“ゆらぎ”を許容できるのか
  （i）“ゆらぎ”を感じる
  （ii）自律と無危害：どちらが大切か
  （iii）“ゆらぎ”を許容するために必要なAgents
  （5）自己決定と代理判断を一連の事象（一連の連続帯・スペクトラム）としてとらえることはできるのか
  　①一連の連続帯・スペクトラムとしてとらえる
  　②これまでの自律の概念をくつがえす
  （i）自分で決めることができなくても、自律は達成できる
  （ii）authenticity・アイデンティティ：自律とは人格を尊重することである
  （iii）関係性的自律Relational Autonomy
  （iv）共感的自律のCompassionate Autonomy