• 書名死亡直前と看取りのエビデンス
• 書名ヨミシボウチョクゼントミトリノエビデンス

• 著者名森田達也, 白土明美著
• 著者ヨミモリタ，タツヤ

• ISBN9784260024020

• 出版地東京
• 出版者医学書院
• 出版年2015.10

• ページix, 191p
• サイズ26cm

• 注記「文献」あり

• 件名生死
  ターミナルケア

• 目次まえがき
  1　死亡までの過程と病態についてのエビデンス
  　1　死亡までに生じる変化と機序：死亡までに起こること
  　　　1　死亡が近づくまでのADLと症状の週・月の単位での経過
  　　　2　死亡がまさに差し迫っている（死亡直前である）ことを示す徴候の類型
  　　　3　死亡に至るまでの徴候の出現の仕方
  　　　4　バイタルを定期的にとる意味
  　　　5　「死亡直前」に絞った予測指標
  　　　6　急変の頻度と病態
  　　　7　死亡までの経過のエビデンスを踏まえた説明
  　　　8　看取りのパンフレットを使った家族の感想
  　　　9　看取りのパンフレットを使用するうえでの医師・看護師の注意
  　2　予後の予測：信頼性を持って予後を予測する方法
  　　　1　家族の悲嘆にも影響する予後予測
  　　　2　死亡直前に急激に変化するADL
  　　　3　楽観的になる傾向が明らかな医師の予測
  　　　4　全身状態・食事・呼吸・むくみ・意識が余命予測の指標
  　　　5　中期以上の予測に使う予測指標：PaP scoreとPiPS models
  　　　6　短期的、簡便に予測するpalliative prognostic index（PPI）
  　　　7　どの予測尺度がよいのか？
  　　　8　非がん患者の生命予後
  　3　輸液：する？しない？と輸液の価値
  　　　1　変わりつつある終末期の輸液の実態
  　　　2　死亡直前期の輸液はquality of lifeと生命予後に効果がないとの比較試験
  　　　3　real worldでの観察研究
  　　　4　看護領域での比較試験
  　　　5　生理学的な研究
  　　　6　スターリングの法則と終末期の水分出納のまとめ
  　　　7　いのちの象徴としての輸液と勧められるケア
  　4　鎮静（セデーション）：苦痛緩和の最後の手段（last resort）
  　　　1　歴史的経緯の大筋：こっそりしていることからガイドラインへ
  　　　2　鎮静と安楽死との違い：安楽死・自殺幇助・治療中止
  　　　3　鎮静と安楽死とのグレーゾーンとクリアゾーン：重要な薬物の投与方法と量
  　　　4　鎮静は寿命を縮める「あぶない治療」か？
  　　　5　効果と合併症：何％の患者に何が起こるのか？
  　　　6　鎮静を受ける患者の家族の体験
  　　　7　鎮静を受ける患者と家族に勧められるケア：家族は何を望むのか？
  　　　8　鎮静についてのエビデンスに基づいたパンフレット
  　　　9　悩ましい説明のしかた
  　　　10　鎮静をしないことがよいことなのか
  　5　蘇生と終末期に備えた話：アドバンスケアプランニングと意思決定
  　　　1　蘇生：DNR、DNAR、DNHの意味
  　　　2　終末期の蘇生の成功率に関するエビデンス
  　　　3　リビングウイル、アドバンスディレクティブ、エンドオブライフディスカッション
  　　　4　蘇生の意思決定に関するエビデンス：英語圏での実証研究
  　　　5　意思決定の深い話：いろいろなバイアス
  　　　6　終末期について話し合うことと患者・家族のQOLの強い関係
  　　　7　終末期の話をすることの医師-患者関係への影響
  　　　8　早期からの緩和ケアは、「早期からの終末期の意思決定」？
  2　死亡前後に生じる苦痛の緩和についてのエビデンス
  　1　呼吸困難
  　　　1　呼吸困難という症状—疫学
  　　　2　モルヒネの適応になる病態：なんでもかんでもモルヒネではない
  　　　3　モルヒネが効くというエビデンスの意味：「死亡直前」ではない患者
  　　　4　呼吸困難に対するモルヒネの安全性
  　　　5　看取りの時期の呼吸困難
  　　　6　呼吸困難のケア・非薬物療法
  　2　せん妄：死亡直前の意識障害
  　　　1　そもそも終末期の意識混濁は「病気」なのか
  　　　2　せん妄の診断基準：操作診断の意味
  　　　3　terminal restlessness（身の置き所のなさ）とterminal anguish
  　　　4　せん妄の予防はできるのか？
  　　　5　せん妄はつらいのか？
  　　　6　終末期の幻覚と臨死意識：お迎え体験
  　　　7　死亡直前期にもありうるちょっとしたせん妄の改善
  　　　8　家族のせん妄体験と精神的負担
  　　　9　家族はせん妄の何を体験しているのか？
  　　　10　家族自身の感情
  　　　11　せん妄についての家族の意味づけ：家族はせん妄を何だと思っているのか？
  　　　12　家族が望む医師・看護師の態度：私たちは何をするべきか？
  　　　13　パンフレットによる介入研究
  　　　14　薬物療法
  　　　15　非薬物療法の効果
  　3　気道分泌：死前喘鳴（ゴロゴロ）
  　　　1　死前喘鳴（death rattle）と気道分泌亢進（bronchial secretion）
  　　　2　薬物療法：抗コリン薬のエビデンス
  　　　3　死前喘鳴に対する家族の体験と希望するケア
  　　　4　パンフレット
  　4　看取りのパス：エビデンスと教訓
  　　　1　看取りの薬物治療をパス化しようという考え
  　　　2　comfort order setの実例
  　　　3　comfort order setのエビデンス
  　　　4　Liverpool Care Pathway：2013騒動の教訓
  　　　5　Liverpool Care Pathway：ランダム化比較試験のエビデンス
  3　望ましい看取り方についてのエビデンス
  　1　望ましい看取り方：医師と看護師がするべきこと
  　　　1　死亡確認前後
  　　　2　日本の遺族の研究からみるホスピスでの看取りの実際
  　　　3　家族からみた望ましい看取りかた：国際的にもほぼ唯一の「実証」研究
  　　　4　望ましい看取り方の文化差
  　　　5　間に合う・間に合わないかのエビデンス
  　　　6　死亡「後」の話…エンゼルメイク
  索引